Les vertiges et troubles de l’équilibre sont fréquents et de causes multiples. La démarche diagnostique clinique permet d’identifier les situations d’urgence et les causes les plus fréquentes, en premier lieu desquelles figure le vertige positionnel paroxystique bénin. L’approche clinique repose sur un examen systématisé dont le temps principal est l’examen oculomoteur. À partir de ces éléments les indications des explorations fonctionnelles auditives et vestibulaires, et de l’imagerie, seront ciblées vers l’identification d’une cause probable. Chez les personnes âgées la prise en compte du risque de chutes et de leurs complications justifie une évaluation spécifique.

Balance disorders presenting with symptoms of dizziness and vertigo are due to various diseases. Clinical approach gives the opportunity to identify emergency situations and most common causes, among them the first one being the benign paroxysmal positional vertigo. Oculomotor assessment is pertinent as major clinical orientation, particularly between peripheral and central diseases. These clinical findings support the respective indication of modern imaging and/or vestibular tests, focused on the direction of presupposed diagnosis. On elderly the risk of falls and their complications needs a specific evaluation.